Neuroleptic malignant syndrome سندرم کشنده (بدخیم )نورولپتیک چیست
سندرم کشنده نورولپتیک چیست
بکی عارضه نادر ولی مرگبار مصرف داروهای آنتاگونیست گیرنده دوپامین می باشد.
سندرم بد خیم نورولپتیک یا به اختصار NMS یک اختلال نورلوژیکی است که می تواند منجر به مرگ شود
کسانی که از داروهای اعصاب و روان استفاده می کنند بطور ناگهانی دچار علائمی می شوند که می تواند انها را بکشد
علائم سندرم بدخیم نورولپتیک چیست
علائم عضلانی مثل سفت شدن ناگهانی ماهیچه های بدن هذیان بالا رفین میزان کراتینن سرم و اختلال در سیستم اتونوم است
اولین علائم سندرم بدخیم نورولپنیک با لرزش عضلات شروع می شود بعد عضلات بدن سفت می شود اسپاسم های عضلانی باعث بالارفتن درجه حرارات بدن و تب می شود هذیان و کما است
علائم سندرم بدخیم نورولپتیک( نشانگان نورولپتیک بدخیم)
چه دارو های سندرم بدخیم نورولپتیک می دهد
شایعترین داروها عبارت از هالوپریدول و کلروپرومازین (لارگاکتیل ) است
Neuroleptic Malignant Syndrome - Emedicine Medscape
سندرم کشنده نورولپتیک چیست
بکی عارضه نادر ولی مرگبار مصرف داروهای آنتاگونیست گیرنده دوپامین می باشد.
سندرم بد خیم نورولپتیک یا به اختصار NMS یک اختلال نورلوژیکی است که می تواند منجر به مرگ شود
کسانی که از داروهای اعصاب و روان استفاده می کنند بطور ناگهانی دچار علائمی می شوند که می تواند انها را بکشد
علائم سندرم بدخیم نورولپتیک چیست
علائم عضلانی مثل سفت شدن ناگهانی ماهیچه های بدن هذیان بالا رفین میزان کراتینن سرم و اختلال در سیستم اتونوم است
اولین علائم سندرم بدخیم نورولپنیک با لرزش عضلات شروع می شود بعد عضلات بدن سفت می شود اسپاسم های عضلانی باعث بالارفتن درجه حرارات بدن و تب می شود هذیان و کما است
علائم سندرم بدخیم نورولپتیک( نشانگان نورولپتیک بدخیم)
- Increased body temperature >38°C (>100.4°F), or افزایش درجه حرارت بدن> 38 ° C (100.4 ° F)،
- Confused or altered consciousness تغییرات در شعور و اختلال در شعور
- Diaphoresis "sweat shock" تعریق "شوک عرق"
- Rigid muscles عضلات سفت و محکم می شوند
- Autonomic imbalance عدم تعادل ارادی
Mnemonic علائم دیگر سندرم بدخیم نورولپتیک
تب از مهمترین علائم است FEVER برای اینکه به یاد داشته باشید اول کلمات تب انسفالوپاتی و ناپایداری حیاتی و بالا رفتن انزیم سی پی کی و سفتی عضلات را به هم بچسبانید
- F – Fever F - تب
- Encephalopathy E - انسفالوپاتی
- – Vitals unstable V - ناپایداری در سیستم های حیاتی بدن
- Elevated enzymes (elevated CPK) E - افزایش آنزیم (افزایش CPK) که در عضلات بیشتر یافت می شود
- Rigidity of muscles R - سفتی عضلات
علائمی که ما می بینم NMS: لکنت زبان پیدا کردن بیماران در ابندای سندرم بدخیم نورولپتیک است
- F – Fever F - تب
- – Autonomic instability - بی ثباتی اتونومیک
- Leukocytosis L - لکوسیتوز
- – Tremor T - ترمور
- E – Elevated enzymes (elevated CPK) E - آنزیم های مرتفع (افزایش CPK)
- – Rigidity of muscles R - سفتی عضلات
چه دارو های سندرم بدخیم نورولپتیک می دهد
شایعترین داروها عبارت از هالوپریدول و کلروپرومازین (لارگاکتیل ) است
Neuroleptic Malignant Syndrome - Emedicine Medscape
| ||
| ||
| سندرم نورولپتیک بدخیم، عارضه بالقوه کشنده‌ای است که هر زمانی در طول درمان با آنتی‌پسیکوتیک‌ها می‌تواند اتفاق بیفتد. نشانه‌های حرکتی و رفتاری این عارضه شامل ریژیدیتهٔ عضلات و دیستونی، آکینزی، موتیسم، ابتونداسیون (obtundation) و آژیتاسیون می‌شوند. نشانه‌های اوتونومیک این عارضه شامل هیپرپیرکسی (hyperpyrexia) (تا ۵/۴۱ درجه سانتی‌گراد)، تعریق، و افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب می‌گردند. یافته‌های آزمایشگاهی شامل افزایش تعداد گلبول سفید خون، و افزایش سطوح کراتینین فسفوکیناز، آنزیم‌های کبدی و میوگلوبین پلاسما و میوگلوبینوری می‌شوند که گاهی با نارسائی کلیه همراه می‌گردد. | ||
| ||
| مردان بیشتر از زنان مبتلا می‌شوند و این عارضه در جوانان بیشتر از بیماران مسن دیده می‌شود. در صورتی‌که از انواع دپوی (depot) داروهای آنتی‌پسیکوتیک استفاده شده باشد، میزان مرگ و میر می‌تواند به ۲۰ تا ۳۰ درصد و یا حتی بیشتر هم برسد. | ||
| ||
| نامعلوم است. | ||
| ||
| علایم معمولاً در طی مدت ۲۴ تا ۷۲ ساعت به وقوع می‌پیوندند و در صورت عدم درمان، این سندرم ۱۰ تا ۱۴ روز ادامه می‌یابد. معمولاً در مراحل اولیه، تشخیص صحیح داده نمی‌شود و ممکن است گوشه‌گیری یا آژیتاسیون به حساب تشدید پسیکوز بیمار گذاشته شود. | ||
| ||
| اقدام اول در درمان، قطع فوری داروهای آنتی‌پسیکوتیک، اقدامات حمایتی طبی برای خنک کردن بیمار، پایش علایم حیاتی، الکترولیت‌ها، تعادل مایعات و برون‌داد کلیوی، و درمان علامتی تب می‌باشد. داروهای ضدپارکینسونی ممکن است تا حدی از ریژیدیتهٔ عضلات بکاهند. دانترولن به‌عنوان یک شل‌کننده عضلات اسکلتی (۸/۰ تا ۵/۲ میلی‌گرم بر کیلوگرم هر ۶ ساعت تا دوزاژ کلّ ۱۰ میلی‌گرم در روز) می‌تواند در درمان این عارضه مفید باشد. وقتی‌که بیمار قادر به دریافت خوراکی داروها گردید، می‌توان دانترولن را به میزان ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلی‌گرم در روز تجویز نمود. بروموکریپتین (۲۰ تا ۳۰ میلی‌گرم در روز در ۴ دوز منقسم) یا احتمالاً آمانتادین را نیز می‌توان به رژیم داروئی اضافه کرد. درمان را معمولاً باید به مدت ۵ تا ۱۰ روز ادامه داد. پزشک باید با شروع مجدد آنتی‌پسیکوتیک‌ها، تعویض داروهای موجود با یک داروی ضعیف و با یکی از داروهای جدید آنتاگونیست توأم سروتونین و دوپامین (مانند کلوزاپین) را مدّ نظر قرار دهد، ولی باید توجه داشت که سندرم بدخیم نورولپتیک در همراهی با این داروهای جدید نیز گزارش شده است. |
هیچ نظری موجود نیست:
ارسال یک نظر